【了解卵巢癌】预防卵巢癌 定期妇科检查

发布时间:2020-06-12 编辑: 查看次数:531

卵巢癌是女性癌症杀手之一,由于初期病徵不明显,当发现时可能已错过最佳治疗时机。养和医院提醒市民定期进行妇科检查,如发现身体不适应及早求医,以增加治癒机会。

【了解卵巢癌】预防卵巢癌 定期妇科检查
养和医院妇产科专科医生谭家辉医生 ( 左 ) 、放射治疗部主任、综合肿瘤科中心副主任暨临床肿瘤科专科医生关永康医生提醒女士关注卵巢健康情况,及早治疗卵巢癌。

认识卵巢癌风险

根据 2015 年数据显示,卵巢癌位居本地女性常见癌症第六位,新增发病个案有 578 宗,发病年龄中位数为 52 岁。虽然过去十至二十年有上升趋势,但情况并不明显。患上卵巢癌的风险因素,包括更年期迟、不孕或曾进行相关治疗、家族历史、带有突变基因 BRCA1/2 。然而怀孕次数多、已进行子宫切除术、已绝育、服用避孕丸,患上卵巢癌的机会相对较低。养和医院妇产科专科医生谭家辉医生表示,假若病人有家族历史及突变基因,可考虑採取预防发病措施,年轻病人需要定期检查以便及早发现, 40 岁以上或已生育妇女,可进行卵巢切除手术,能大幅减低发病率。

由于女性盘腔空间宽广,即使出现卵巢癌也难以发现。谭医生指出,早期卵巢癌绝大部份没有徵状,即使肿癌有 10cm 大,也无法凭触摸感觉得到,要到肿瘤逐渐增大病徵才会明显,例如出现腹胀、塞肠、输尿管阻塞、背痛、肺积水、静脉栓塞、肝功能紊乱等徵状,视乎肿瘤影响範围而定。

医生会先为病人确诊,例如查询病历,进行验血、验癌指数及扫描,确定是原发性(源自卵巢)或继发性(源自肠胃或乳房等位置)卵巢癌,相关疾病範围,再决定治疗目的及治疗方法。谭医生强调评估十分重要,需考虑病人的年纪及身体状况是否适合进行大型手术,治疗目的是为治癒疾病还是控制病情。若肿瘤扩散範围大,未能一次过切除,可以先做化疗,令肿瘤缩减后才进行手术。

根据国际妇产科协会的卵巢癌分期,第一期肿瘤只在卵巢位置出现,第二期扩散至盘腔部位,第三期扩散至腹腔或淋巴位置,第四期扩散至肺或肝等远处部位。期数越低治癒率越高,第一期病人的五年存活率可达九成,第二期已降至六成多,第三期及第四期更分别降至大约三成及一成,因此及早发现非常重要。谭医生解释,卵巢癌主要是通过手术抽取组织进行病理分期,医生会以手术抽取淋巴及腹膜等组织,通过病理检查釐定涉及範围,再将肿瘤尽量切除,以减少日后化疗工作及增加存活率。此外,现时手术可通过腹腔镜或机械臂进行,如肿瘤能够完整取出,更会採取微创手术,加快复原。

【了解卵巢癌】预防卵巢癌 定期妇科检查
卵巢癌是本港女性十大癌症之一,备受市民关注。

化疗加标靶药 成效显着

为了在手术后提升存活率,病人一般需要接受药物治疗。养和医院放射治疗部主任、综合肿瘤科中心副主任暨临床肿瘤科专科医生关永康医生表示,术后治疗视乎复发风险,例如第一期病人复发风险低,未必需要接受化疗,但第二及第三期病人则有此需要。

药物治疗分为化疗及标靶药两大类,针对复发风险较高的病人,更会进行化疗药及标靶药的混合治疗。关医生表示,化疗是主要的术后治疗方法,会根据病人体质、造血功能、肾功能等情况进行调节。现时治疗卵巢癌的标準化疗药物为「卡铂」及「紫杉醇」,每三个星期注射一次,副作用与其他肿瘤治疗药物相若,包括食慾不振、噁心、疲劳、脱髮等,亦有机会严重过敏及影响神经线,导致手脚掌麻痺。他强调很多病人担心脱髮,但事实他所见的病人完成疗程后都会再次长出头髮,甚至生长得更好。

现时有两种标靶药用于治疗卵巢癌,「贝伐株单抗」( Bevacizumab )能够均匀压抑肿瘤血管生长,但有 1% 机会形成血块及有出血情况。关医生表示,根据 GOG 研究,针对第三期或以下患者,将 Bevacizumab 加入与化疗药混合使用,可减低三成复发风险,比单用化疗效果更好。若用于卵巢癌复发患者,更有研究显示可减低一半复发风险。此外,最近有新的口服标靶药 PARP inhibitor ,专门针对 BRCA1/2 病人,用以抑制病人体内仅有用于修复缺损 DNA 的 PARP 酵素,可令肿瘤细胞因无法修复而死亡。病人须完成标準化疗疗程,在肿瘤缩小或消失后服使用,有研究显示以此药作持续治疗,存活率可增加一倍。

癌症原自基因突变,若标靶药不适用,关医生指出,可考虑採取「新一代基因排序系统」 (Next Generation Sequencing) ,抽取肿瘤样本进行全面基因测试,送到美国进行基因检测,假若找出基因突变,便可尝试使用相应治疗药物作治疗。

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